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 《特蒐》治異位性皮膚炎 食療生物製劑可期待


異位性膚炎並非單純皮膚的問題，而是一種免疫系統失調的慢性疾病，台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示，患者因為絲聚蛋白突變，導致角質層功能缺損、保護能力下降，因此皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱，導致過敏物質可以更輕易的入侵人體，引發免疫反應，產生搔癢的感覺。

因異位性皮膚炎是一種過敏的疾病，所以常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」所導致，但其實患者多是因為季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原如塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發，極少數是因為食物過敏引起，更不是因為身體太弱、免疫力差所導致。

此外，多數民眾也認為「異位性皮膚炎長大就會好」。但朱家瑜醫師表示，約有30%患者是長大也好不了，或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作，甚至也有患者是成人時期才發作，很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般來說若嬰幼兒時期發作的比較厲害，長大就越不容易好，病程可以長達數十年。

異位性皮膚炎最主要的症狀就是「癢」，一旦皮膚因為反覆抓癢而受傷，細菌或是其他的感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物，免疫系統就會傳送更多的發炎訊號到皮膚的表面，造成皮膚更加泛紅與發癢，形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。朱家瑜醫師表示，只要病灶超過全身皮膚面積30%以上就稱為中重度異位性皮膚炎，臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。

朱家瑜醫師分享，國外研究指出，六成中重度患者一天有超過12個小時搔癢難耐，一旦皮膚因搔抓出現傷口就恐引發細菌、病毒、黴菌等感染，可能導致蜂窩性組織炎甚至敗血症等嚴重併發症。此外，八成患者會因為嚴重癢感而出現睡眠障礙；皮膚紅腫、脫屑也會影響外觀，讓患者自覺處於不健康狀態，迴避社交場合導致社交孤立，引發憂鬱與焦慮的心情，甚至工作也因此受到影響、需要請假，對患者的身心以及生活品質都有極大的負面影響。

黃毓惠醫師表示，中重度異位性皮膚炎可以透過口服藥物、照光治療11或濕敷療法等方式治療，雖然照光治療以及濕敷療法治療效果佳，但所需時間都較長，例如濕敷療法是透過包裹乳液、藥物以及浸濕的布料，達到修復皮膚的效果，但一次治療需要4~6小時，一般工作族患者幾乎難以配合，可能就僅剩下口服藥物的選擇，若口服藥物難以使症狀穩定控制，就可能陷入無藥可用的窘境。

朱家瑜醫師亦強調，異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性，許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄，用消極的心態來面對，或轉而尋求偏方或另類療法；現已研發生物製劑，可望打破目前的治療僵局。







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